MAGYAR ASZTRONAUTIKAI TÁRSASÁG

Székhely/levelezés: 1044 Budapest, Ipari park u. 10.
Tel: (30) 585-0867
Számlaszám: 10700024-49478701-51100005
Adószám: 19011084-1-41
mant@mant.hu

utolsó frissítés: 2012.05.16

:: kezdőlap :: :: akadálymentesített :: :: english ::

Partnereink

Közlekedési Múzeum

Jelentkezés - Tanári részvétel a 2012-es Nemzetközi Űrtáborban

FONTOS: A csillaggal jelölt mezők kitöltése kötelező.


1. Személyes adatok
* Vezetéknév:
* Keresztnév:
	* Magyar állampolgár vagyok (jelölje be a négyzetet, ha igen).

Állandó lakcím
* Irányítószám:
* Város:
* Utca, házszám:

Elérhetőség
* E-mail:
Mobilszám:	+


2. Intézmény, ahol tanít
* Név:
* Irányítószám:
* Város:
* Utca, házszám:
Munkahelyi telefon:


Amerikai űrtábor
* 3. Járt-e már Ön, vagy valaki az iskolájából Huntsville-ben MANT tanári delegáltként	igen nem

* 4. Utasították-e el már az Ön vízumkérelmét az Amerikai Egyesült Államokba? Utasították-e Önt már ki az Amerikai Egyesült Államok területéről? Illetőleg tud-e bármilyen olyan feltételről, amely alapján nem lenne jogosult az Amerikai Egyesült Államokba történő beutazásra? igen nem


Tanítás
* 5. Milyen szakos, milyen tantárgya(ka)t tanít? (Több is megjelölhető.)
* 6. Hány év tanítási gyakorlattal rendelkezik?

Nyelvismeret

* 7. Milyen szinten beszéli/érti az angol nyelvet?

8. Milyen egyéb nyelv(ek)en beszél/ért?:

További kérdések

9. Tagja-e a Magyar Asztronautikai Társaságnak?	igen nem
10. Ha tagja MANT-nak, akkor mióta? (évszám):

11. Az elmúlt 5 évben hány tanítványa adott be dolgozatot a MANT esszépályázatára?
(Ki, melyik évben, mire, milyen eredménnyel?)

12. Az elmúlt 5 évben hány tanítványa adott be dolgozatot (valamilyen, de nem MANT által meghirdetett) természettudományos pályázatára?
(Ki, melyik évben, mire, milyen eredménnyel?)

* 13. Iskolájában vagy azon kívül milyen csillagászati/űrkutatási ismeretterjesztő munkát végez?
(rövid leírást várunk)

* 14. Hogyan tudná hasznosítani a Nemzetközi Űrtáborban szerzett tanítási ismereteket? Miért lenne előnyös Ön számára a részvétel ebben a táborban?
(rövid leírást várunk)

* 15. Van-e olyan érdekes hobbyja, tulajdonsága stb., ami a Nemzetközi Űrtábor közösségi programjainál előnyös lehet?
(rövid leírást várunk)

16. Milyen lehetőséget lát huntsville-i utazási költsége előteremtésére?
(rövid leírást várunk)

Nyilatkozatok

Kijelentem, hogy a fent megadott adatok és információk a valóságnak megfelelnek.
Elfogadom a pályázat kiírásában szereplő feltételeket.
Vállalom, hogy amennyiben megnyerem a pályázatot, elkísérem a MANT által meghirdetett diákpályázat középiskolás korcsoportjában legjobb helyezést elért lányt és fiút a Nemzetközi Űrtáborba. (Ez az utazás alatti kíséretet jelenti Budapest Ferihegy repülőterétől a Hunstville-ben található U.S. Space&Rocket Centerig és vissza Budapestre. A tábor teljes időtartama alatt a táborszervezők vállalnak felelősséget a diákokért.)
A pályázat megnyerése esetén vállalom továbbá, hogy Nemzetközi Űrtáborban látottakat a saját iskolai és más ismeretterjesztő környezetében hasznosítom, legalább az utazást követő tanévben ennek megvalósításáról a MANT-ot legalább félévente tájékoztatom.
Hozzájárulok ahhoz, hogy a megadott adataimat a Magyar Asztonautikai Társaság (MANT) a pályázat elbírálása érdekében, a pályázat elbírálása időtartamára kezelje.
Tudomásul veszem, hogy adataimat a MANT harmadik félnek NEM adja át.
Hozzájárulok, hogy a nevemet, az intézmény nevét és címét, az e-mail címemet és "Hogyan tudná hasznosítani a Nemzetközi Űrtáborban szerzett tanítási ismereteket? Miért lenne előnyös Ön számára a részvétel ebben a táborban?" kérdésre adott válaszomat a MANT a pályázat elbírálása után is megőrizze. Hozzájárulok, hogy általam megadott e-mail címre a MANT az általa meghirdetett további pályázatokról értesítést küldjön, egészen addig, amíg a hozzájárulásomat vissza nem vonom.
Hozzájárulok, hogy amennyiben elnyerem a pályázatot, nevem és az intézményem neve nyilvános legyen.

	* Elfogadom a fentieket.